Fogászati érzéstelenítés módszerei, érzéstelenítő fajták

Fájdalommentes érzéstelenítés általános tudnivalói

A fogászati érzéstelenítés célja az, hogy beavatkozásainkat mindig fájdalommentesen végezhessük. Legyen szó akár szájsebészeti, akár nem sebészi kezelésről minden esetben kijelenthető, hogy a megfelelő érzéstelenítés elvégzését követően, a beavatkozások alatt a páciens fájdalmat nem fog érezni.

Az érzéstelenítő oldatok működésének lényege, hogy a szájban, ínyben, fogbélben található érzőidegek működését blokkoljuk különböző érzéstelenítő folyadékok adott helyre juttatásával, ezáltal a fájdalomérző idegvégződések nem juttatnak fájdalomérzetet az agyba. 

Különlegessége, hogy sem a mozgató idegek működését nem gátolja, sem a mély, ún. nyomásérző idegek funkcióját nem zavarja. Ennek az lesz a következménye, hogy bár fájdalmat egyáltalán nem érez a páciens, de nyomást, tapintást még az érzéstelenített terület környékén is tapasztalhat. Fontos hangsúlyozni, hogy ez nem fájdalmat jelent, csupán tompa érzékelését annak, hogy az adott területen valami történik. 

Nyálkahártya érzéstelenítés

Nyálkahártya érzéstelenítés során csupán a nyálkahártya felületes részei zsibbadnak el, ilyenkor csak felszínes, nagyon kis beavatkozások végezhetők, illetve alkalmas lehet injekcióstűvel végzett érzéstelenítést megelőző használatra, ezzel is csökkentve a tűszúrás okozta kellemetlenséget. Lidocain spray vagy benzocain tartalmú ízesített zselék használhatók erre a célra. 

Érzéstelenítés segédeszközei: tű, fecskendő

Az érzéstelenítő oldalt bejuttatására szükség van egy fecskendőre és különböző átmérőjű és hosszúságú tűre. A hagyományos fecskendők steril csomagolásban, eldobható formában készülnek. A fecskendők végére használatkor tű kerül felhelyezésre. A hagyományos tű általában 0,4-0,5 mm átmérőjű.

Carpule fecskendő

A hagyományos segédeszközök helyett rendelőnkben a carpule rendszert használjuk. Ebben az esetben a fecskendő nem eldobható és az érzéstelenítő oldatot patronok formájában töltjük fel.

A tű csavarmenetekkel rögzíthető hozzá

Előnyei:

• A tű átmérője sokkal kisebb, 0,3 mm, emiatt kevésbé fájdalmas.
• Puhábban és pontosabban adagolható, így kevésbé feszít.
• Biztonságosabb, mert a tű nem lökődhet le a fecskendőről.

Hogyan történik az érzéstelenítés?

Általában nagyon vékony injekciós tűvel (Carpule) végezzük, előtte minden esetben érzéstelenítő zselét használunk, hogy a tűszúrás kellemetlenségét is elkerülhessük. Sokszor nem is a tű behatolása okozza a nyálkahártyán a kellemetlen érzetet, hanem az érzéstelenítő folyadék szövetek közé juttatása. Ennek enyhítésére kollégáink mindig nagyon lassan deponálják az érzéstelenítő folyadékot, ezáltal kisebb feszülést eredményez az érzéstelenítés folyamata.

Fogászati érzéstelenítő hatóideje

Az érzéstelenség hossza egy szóval sosem határozható meg, hiszen rengeteg körülménytől függ. Függ az érzésteleníteni kívánt területtől, a beadott érzéstelenítő mennyiségétől, típusától. Emellett függ a páciens aktuális stressz szintjétől, életkorától, a beavatkozást megelőző étkezésétől és folyadékfogyasztásától.

Nagy általánosságban elmondható, hogy az érzéstelenítő folyadékok hatása a beadást követő 2-3 óra után elmúlik, azonban ahogy említettük, lehetnek egyéni különbségek. A fog érzéstelenítés zsibbadás csökkenésekor bizsergő érzés tapasztalható, ami normális jelenség.

Fogászati érzéstelenítés szövődményei

Szövődményekkel szerencsére meglehetősen ritkán találkozunk, és akkor is általában csak enyhe, átmeneti szövődmények lépnek fel, melyek hatása kis idő elteltével megszűnik. 

Lidocain allergia

Vannak páciensek, akik allergiás tüneteket produkálhatnak érzéstelenítő folyadékkal szemben. Nagyon fontos kezelőorvosát informálni arról, ha a múltban voltak szokatlan reakciói érzéstelenítés után, hiszen ennek tudatában választhatunk másik érzéstelenítő folyadékot kezeléseinkhez.

Szívdobogás, pulzusszám emelkedés

Nagyobb mennyiségű érzéstelenítő használata után enyhe szívdobogás, pulzusszám emelkedés fordulhat elő. Ez nem jelent allergiás reakciót, hiszen az oldalt érszűkítő alkotórészére adott reakció csupán

Tekintettel arra, hogy a legtöbb érzéstelenítő tartalmaz érszűkítő anyagot (adrenalin), fontos jelezni kezelőorvosának, amennyiben a páciens szemnyomásával voltak már problémák (glaukoma), illetve, ha szemcseppet használ. Ilyen esetekben adrenalin mentes oldatot használhatunk.

Egyéb szövődmények

Érzéstelenítés után ritka esetekben kialakulhatnak kellemetlen tünetek, úgymint vérömleny (hematóma), anémiás zóna a bőrön, extrém esetben faciális parézis (fogászati érzéstelenítés idegsérülés). Ezek mindegyike csak átmeneti jellegű, az érzéstelenítő hatásának elmúltával eltűnik. 

Fogászati érzéstelenítés terhesség alatt

A terhesség alatt használt anyagok mérlegelésekor mindig értékelnünk kell a beavatkozás elmaradásának kockázatát, illetve az adott beavatkozás során felhasznált anyagok veszélyességét. A fogászati kezelések elmaradása sokkal súlyosabb következményekkel járhat, mint amit egy érzéstelenítő oldat beadása jelenthet.

Emiatt azt javasoljuk, hogy amennyiben nem sűrgősségi beavatkozásról van szó érdemes megvárni a 2. trimesztert, de nem érdemes annál tovább halogatni a szükséges beavatkozások elvégzését. Így a várandósság alatt a 2. trimesztertől nem zárkózunk el érzéstelenítő fogászat i használatától.